Άφωνοι οι Γιατροί στο νοσοκομείο Μυτιλήνης με 99χρονη μετά από εγχείρηση για κάταγμα ισχύου – Δείτε τι συνέβη

 

Η 99χρονη υποβλήθηκε σε μια εξαιρετικά δύσκολη εγχείρηση στο νοσοκομείο στη Μυτιλήνη. Λίγες μέρες μετά, ο Γολγοθάς της έγινε είδηση.
Τα γεγονότα που οδηγούν στο συμπέρασμα ότι στο Νοσοκομείο Μυτιλήνης παράγεται πολύ σημαντικό επιστημονικό έργο, γίνονται γνωστά το ένα μετά το άλλο.

Την περασμένη μόλις Τετάρτη 9 Αυγούστου, το απόγευμα, διακομίσθηκε στο Νοσοκομείο Μυτιλήνης μια 99χρονη γυναίκα. Διάγνωση κάταγμα ισχίου από πτώση.

Από τα κατάγματα αυτό που σε τέτοια ιδιαίτερα ηλικία σε καθηλώνουν και οδηγούν με μαθηματική ακρίβεια στο θάνατο. Την Παρασκευή 11 του μήνα έγινε η εγχείρηση η οποία ολοκληρώθηκε με επιτυχία.

Οι ορθοπεδικοί γιατροί του νοσοκομείου Μυτιλήνης έδωσαν με όπλο την επιστημονική τους επάρκεια τη μάχη τους.

Η εγχείρηση πέτυχε, η καταγματίας σύντομα επανήλθε και την Κυριακή , δύο μέρες μετά το βαρύ χειρουργείο οι φυσικοθεραπευτές την σήκωσαν όρθια προκειμένου να κάνει με επιτυχία τα πρώτα της βήματα.

Πόνος στο ισχίο: Οι συχνότερες αιτίες, τα συμπτώματα και πότε χρειάζεται γιατρός

Ο πόνος στο ισχίο είναι ένα συχνό πρόβλημα που μπορεί να εμφανιστεί σε οποιαδήποτε ηλικία. Μπορεί να ξεκινήσει ξαφνικά μετά από έναν τραυματισμό ή να αναπτυχθεί σταδιακά, χωρίς να θυμόμαστε κάποιο συγκεκριμένο περιστατικό.

Σε ορισμένους ανθρώπους είναι μια ήπια ενόχληση που εμφανίζεται όταν περπατούν ή σηκώνονται από την καρέκλα. Σε άλλους μπορεί να γίνει έντονος, να επηρεάζει τον ύπνο, να δυσκολεύει το ανέβασμα της σκάλας και να περιορίζει σημαντικά τις καθημερινές δραστηριότητες.

Το ισχίο είναι μια μεγάλη άρθρωση που στηρίζει το βάρος του σώματος και συμμετέχει σχεδόν σε κάθε κίνηση των κάτω άκρων. Για αυτό ο πόνος στην περιοχή δεν πρέπει να αντιμετωπίζεται πάντα με τη λογική «θα περάσει μόνος του».

Η αιτία μπορεί να βρίσκεται μέσα στην ίδια την άρθρωση, στους μυς και στους τένοντες που την περιβάλλουν, στη μέση ή ακόμη και σε άλλο σημείο του σώματος από το οποίο ο πόνος αντανακλά προς το ισχίο.

Τι είναι το ισχίο και γιατί πονά τόσο εύκολα;

Η άρθρωση του ισχίου σχηματίζεται εκεί όπου η κεφαλή του μηριαίου οστού εφαρμόζει μέσα στην κοτύλη της λεκάνης. Πρόκειται για μια άρθρωση τύπου «σφαίρας και υποδοχής», η οποία επιτρέπει μεγάλο εύρος κινήσεων και ταυτόχρονα προσφέρει σταθερότητα κατά τη βάδιση και τη στήριξη του σώματος. (hopkinsmedicine.org)

Γύρω από την άρθρωση υπάρχουν:

• Μύες
• Τένοντες
• Σύνδεσμοι
• Χόνδρος
• Θύλακοι με υγρό που μειώνουν τις τριβές
• Νεύρα και αιμοφόρα αγγεία

Οι συχνότερες αιτίες του πόνου στο ισχίο

1. Οστεοαρθρίτιδα του ισχίου

Η οστεοαρθρίτιδα είναι μία από τις συχνότερες αιτίες χρόνιου πόνου στο ισχίο, ιδιαίτερα μετά τη μέση ηλικία.

Με την πάροδο του χρόνου, ο χόνδρος που καλύπτει τις επιφάνειες της άρθρωσης φθείρεται. Η κίνηση γίνεται πιο δύσκολη και μπορεί να εμφανιστούν πόνος, δυσκαμψία και περιορισμός της λειτουργικότητας.

Η οστεοαρθρίτιδα είναι πιθανότερη όταν ο άνθρωπος είναι άνω των 45 ετών, ο πόνος σχετίζεται με τη δραστηριότητα και η πρωινή δυσκαμψία απουσιάζει ή διαρκεί λιγότερο από περίπου 30 λεπτά. (hweclinicalguidance.nhs.uk)

Συνήθη συμπτώματα

• Βαθύς πόνος στη βουβωνική χώρα
• Πόνος που μπορεί να φτάνει στον μηρό ή στο γόνατο
• Δυσκαμψία μετά από ακινησία
• Δυσκολία στο περπάτημα
• Μειωμένο εύρος κίνησης
• Δυσκολία στο να φορέσει κανείς κάλτσες ή παπούτσια
• Πόνος κατά την είσοδο ή έξοδο από το αυτοκίνητο
• Χωλότητα

Ο πόνος συνήθως χειροτερεύει με το περπάτημα, την ορθοστασία και τις σκάλες.

2. Σύνδρομο μείζονος τροχαντηρικού πόνου

Παλαιότερα ονομαζόταν συχνά «τροχαντηρίτιδα» ή «θυλακίτιδα του ισχίου». Σήμερα γνωρίζουμε ότι σε πολλές περιπτώσεις εμπλέκονται κυρίως οι τένοντες των γλουτιαίων μυών και όχι μόνο ο θύλακος.

Ο πόνος εντοπίζεται στην εξωτερική πλευρά του ισχίου και μπορεί να αντανακλά προς το πλάι του μηρού.

Χαρακτηριστικά συμπτώματα

• Ευαισθησία όταν πιέζουμε το πλάι του ισχίου
• Πόνος όταν ξαπλώνουμε στην πάσχουσα πλευρά
• Ενόχληση στο ανέβασμα σκάλας
• Πόνος σε μεγάλες αποστάσεις περπατήματος
• Ενόχληση όταν στεκόμαστε πολλή ώρα
• Πόνος όταν σηκωνόμαστε από καρέκλα

Παράγοντες όπως προηγούμενη επέμβαση, ρευματοειδής αρθρίτιδα, οστικές προεξοχές και εναποθέσεις ασβεστίου μπορούν να συμβάλουν στον ερεθισμό των ιστών της περιοχής. (OrthoInfo)

3. Τενοντίτιδα ή τενοντοπάθεια

Οι τένοντες συνδέουν τους μυς με τα οστά. Όταν καταπονούνται επανειλημμένα ή αυξάνεται απότομα η δραστηριότητα, μπορεί να ερεθιστούν.

Το πρόβλημα εμφανίζεται συχνότερα σε ανθρώπους που:

• Ξεκίνησαν έντονη άσκηση απότομα
• Αύξησαν πολύ τις αποστάσεις περπατήματος ή τρεξίματος
• Κάνουν επαναλαμβανόμενες κινήσεις
• Έχουν μυϊκή αδυναμία
• Δεν ξεκουράζονται επαρκώς

Ο πόνος συνήθως χειροτερεύει με συγκεκριμένες κινήσεις και μπορεί να συνοδεύεται από ευαισθησία ή αδυναμία.

4. Μυϊκή θλάση ή καταπόνηση

Η υπερβολική άσκηση, μια απότομη κίνηση ή ένα γλίστρημα μπορεί να τραυματίσει τους μυς γύρω από το ισχίο.

Μπορεί να επηρεαστούν:

• Οι καμπτήρες του ισχίου
• Οι προσαγωγοί
• Οι γλουτιαίοι
• Οι οπίσθιοι μηριαίοι

Ο πόνος μπορεί να είναι απότομος και να εμφανιστεί την ώρα της κίνησης ή να γίνει πιο έντονος αρκετές ώρες αργότερα.

Σε σοβαρότερες θλάσεις μπορεί να υπάρχει:

• Πρήξιμο
• Μελανιά
• Μυϊκή αδυναμία
• Δυσκολία στη βάδιση

5. Πόνος που προέρχεται από τη μέση

Δεν προέρχεται κάθε πόνος στην περιοχή του ισχίου από το ίδιο το ισχίο.

Προβλήματα της οσφυϊκής μοίρας της σπονδυλικής στήλης μπορεί να προκαλέσουν πόνο στον γλουτό, στο πλάι του ισχίου ή κατά μήκος του ποδιού.

Πιθανές αιτίες είναι:

• Δισκοπάθεια
• Πίεση νεύρου
• Ισχιαλγία
• Σπονδυλική στένωση
• Μυϊκός σπασμός

Η ισχιαλγία μπορεί να προκαλεί πόνο, κάψιμο ή μούδιασμα που ξεκινά από τη μέση ή τον γλουτό και κατεβαίνει προς το πόδι.

6. Πρόσκρουση του ισχίου

Η μηροκοτυλιαία πρόσκρουση εμφανίζεται όταν το σχήμα των οστών προκαλεί μη φυσιολογική επαφή μέσα στην άρθρωση κατά την κίνηση.

Εμφανίζεται συχνότερα σε νεότερους ή δραστήριους ανθρώπους και μπορεί να προκαλέσει:

• Πόνο στη βουβωνική χώρα
• Δυσκολία σε βαθιά καθίσματα
• Ενόχληση μετά από παρατεταμένο κάθισμα
• Περιορισμό στην κάμψη του ισχίου
• Κλικ ή αίσθηση μπλοκαρίσματος

Αθλητικές δραστηριότητες με βαθιά κάμψη, αλλαγές κατεύθυνσης ή περιστροφικές κινήσεις μπορεί να επιδεινώνουν τα συμπτώματα. (NHS Nottingham and Nottinghamshire ICB)

7. Βλάβη του επιχείλιου χόνδρου

Ο επιχείλιος χόνδρος είναι ένας δακτύλιος ιστού γύρω από την κοτύλη που συμβάλλει στη σταθερότητα της άρθρωσης.

Η βλάβη του μπορεί να προκαλέσει:

• Βαθύ πόνο στη βουβωνική χώρα
• Κλικ μέσα στην άρθρωση
• Αίσθηση εμπλοκής
• Δυσκαμψία
• Πόνο με περιστροφικές κινήσεις
• Ενόχληση στο παρατεταμένο κάθισμα

Μπορεί να σχετίζεται με τραυματισμό, πρόσκρουση ή επαναλαμβανόμενη καταπόνηση.

8. Φλεγμονώδης αρθρίτιδα

Παθήσεις όπως η ρευματοειδής αρθρίτιδα, η ψωριασική αρθρίτιδα και η αγκυλοποιητική σπονδυλίτιδα μπορούν να προσβάλουν το ισχίο.

Η αγκυλοποιητική σπονδυλίτιδα, για παράδειγμα, μπορεί να προκαλέσει φλεγμονή στη σπονδυλική στήλη και σε μεγάλες αρθρώσεις, όπως τα ισχία. (OrthoInfo)

Πιθανά χαρακτηριστικά

• Παρατεταμένη πρωινή δυσκαμψία
• Πόνος σε περισσότερες από μία αρθρώσεις
• Συμπτώματα που βελτιώνονται με την κίνηση
• Πρήξιμο ή θερμότητα
• Κόπωση
• Εξάρσεις και υφέσεις

9. Κάταγμα του ισχίου

Το κάταγμα του ισχίου εμφανίζεται κυρίως μετά από πτώση, ιδιαίτερα σε ηλικιωμένους ή ανθρώπους με οστεοπόρωση.

Είναι επείγουσα κατάσταση και χρειάζεται άμεση νοσοκομειακή εκτίμηση.

Συμπτώματα κατάγματος

• Αδυναμία να σηκωθεί κανείς μετά την πτώση
• Πολύ δυνατός πόνος στο ισχίο ή στη βουβωνική χώρα
• Αδυναμία στήριξης του βάρους
• Πρήξιμο ή μελανιά
• Το τραυματισμένο πόδι φαίνεται πιο κοντό
• Το πόδι στρέφεται προς τα έξω (Mayo Clinic)

Σε ηλικιωμένο άνθρωπο, ακόμη και μια φαινομενικά μικρή πτώση μπορεί να προκαλέσει κάταγμα.

10. Οστεονέκρωση

Η οστεονέκρωση προκαλείται όταν μειώνεται η παροχή αίματος στην κεφαλή του μηριαίου οστού.

Χωρίς επαρκή αιμάτωση, το οστό μπορεί σταδιακά να καταστραφεί και η άρθρωση να υποστεί σοβαρή φθορά. (OrthoInfo)

Ο πόνος μπορεί αρχικά να είναι ήπιος και να εμφανίζεται μόνο στη φόρτιση. Με την εξέλιξη της πάθησης μπορεί να υπάρχει πόνος ακόμη και σε ηρεμία.

11. Σηπτική αρθρίτιδα

Η σηπτική αρθρίτιδα είναι λοίμωξη μέσα στην άρθρωση και αποτελεί επείγουσα κατάσταση.

Πιθανά συμπτώματα είναι:

• Έντονος και ξαφνικός πόνος
• Πυρετός
• Ρίγος
• Πρήξιμο
• Ερυθρότητα ή θερμότητα
• Αδυναμία κίνησης της άρθρωσης
• Γενική κακουχία

Ο συνδυασμός πόνου στο ισχίο, πυρετού και θερμής ή πρησμένης άρθρωσης χρειάζεται άμεση ιατρική αξιολόγηση. (Mayo Clinic)

 

Πότε πρέπει να πάμε άμεσα σε γιατρό;

Χρειάζεται άμεση ιατρική βοήθεια όταν ο πόνος εμφανίστηκε μετά από τραυματισμό και υπάρχει:

• Αδυναμία να πατήσουμε το πόδι
• Αδυναμία κίνησης του ισχίου
• Πολύ έντονος πόνος
• Ξαφνικό πρήξιμο
• Παραμόρφωση της άρθρωσης
• Το πόδι φαίνεται πιο κοντό
• Το πόδι έχει γυρίσει προς τα έξω
• Αίσθηση ότι το ισχίο βγήκε από τη θέση του
• Πυρετός ή ρίγος
• Αλλαγή του χρώματος του δέρματος
• Ανοιχτό τραύμα

Αυτά μπορεί να δείχνουν κάταγμα, εξάρθρημα ή λοίμωξη. (Mayo Clinic)

• Τι μπορούμε να κάνουμε στο σπίτι;

Όταν ο πόνος είναι ήπιος, δεν υπάρχει σοβαρός τραυματισμός και μπορούμε να πατήσουμε το πόδι, ορισμένα απλά μέτρα μπορεί να βοηθήσουν.

Σχετική ξεκούραση

Δεν χρειάζεται πάντα πλήρης ακινησία.

Είναι προτιμότερο να μειώσουμε προσωρινά τις κινήσεις που προκαλούν πόνο, χωρίς να μένουμε όλη την ημέρα στο κρεβάτι.

Η παρατεταμένη ακινησία μπορεί να προκαλέσει μεγαλύτερη δυσκαμψία και μυϊκή αδυναμία.

Πάγος

Σε πρόσφατο τραυματισμό, πρήξιμο ή οξύ πόνο μπορεί να χρησιμοποιηθεί πάγος:

• Τυλιγμένος σε πετσέτα
• Για περίπου 15 έως 20 λεπτά
• Αρκετές φορές μέσα στην ημέρα
• Ποτέ απευθείας πάνω στο δέρμα

Θερμότητα

Η θερμότητα μπορεί να βοηθήσει σε χρόνια δυσκαμψία ή μυϊκό σπασμό.

Δεν πρέπει να χρησιμοποιείται πάνω σε περιοχή που είναι έντονα πρησμένη, κόκκινη ή θερμή χωρίς ιατρική συμβουλή.

Ήπια κίνηση

Μικρές, ανώδυνες κινήσεις μπορούν να βοηθήσουν να διατηρηθεί η κινητικότητα.

Δεν πιέζουμε την άρθρωση μέχρι το σημείο έντονου πόνου και δεν κάνουμε τυχαίες ασκήσεις από το διαδίκτυο όταν δεν γνωρίζουμε την αιτία.

Ύπνος

Αν πονά η εξωτερική πλευρά του ισχίου:

• Αποφεύγουμε να ξαπλώνουμε πάνω στην πάσχουσα πλευρά
• Ξαπλώνουμε στην άλλη πλευρά
• Βάζουμε μαξιλάρι ανάμεσα στα γόνατα

Αν κοιμόμαστε ανάσκελα, ένα μαξιλάρι κάτω από τα γόνατα μπορεί να ανακουφίσει ορισμένους ανθρώπους.

Παυσίπονα

Απλά παυσίπονα ή αντιφλεγμονώδη μπορεί να χρησιμοποιούνται σε ορισμένες περιπτώσεις, αλλά δεν είναι κατάλληλα για όλους.

Τα αντιφλεγμονώδη χρειάζονται ιδιαίτερη προσοχή σε ανθρώπους με:

• Έλκος ή γαστρεντερική αιμορραγία
• Νεφρική νόσο
• Καρδιακή ανεπάρκεια
• Υπέρταση
• Αντιπηκτική αγωγή
• Εγκυμοσύνη

Η επιλογή και η δοσολογία πρέπει να συζητούνται με γιατρό ή φαρμακοποιό, ειδικά όταν υπάρχουν άλλα προβλήματα υγείας ή λαμβάνονται πολλά φάρμακα.

Βοηθά η φυσικοθεραπεία;

Η φυσικοθεραπεία μπορεί να είναι ιδιαίτερα χρήσιμη όταν ο πόνος σχετίζεται με:

• Μυϊκή αδυναμία
• Τενοντοπάθεια
• Περιορισμό της κίνησης
• Οστεοαρθρίτιδα
• Κακή μηχανική της βάδισης
• Αποκατάσταση μετά από τραυματισμό

Το πρόγραμμα μπορεί να περιλαμβάνει:

• Ενδυνάμωση γλουτιαίων μυών
• Βελτίωση ισορροπίας
• Ασκήσεις κινητικότητας
• Σταδιακή επανένταξη στη δραστηριότητα
• Διόρθωση τεχνικής στο περπάτημα ή στην άσκηση

Οι ασκήσεις πρέπει να επιλέγονται ανάλογα με τη διάγνωση. Η ίδια άσκηση που βοηθά έναν άνθρωπο μπορεί να χειροτερεύει τον πόνο κάποιου άλλου.

Βοηθά η απώλεια βάρους;

Όταν υπάρχει αυξημένο σωματικό βάρος, η σταδιακή απώλειά του μπορεί να μειώσει την επιβάρυνση των αρθρώσεων και να διευκολύνει την κίνηση.

Δεν χρειάζονται απότομες δίαιτες. Ακόμη και μια μέτρια, σταδιακή μείωση μπορεί να βοηθήσει στη συνολική λειτουργικότητα όταν συνδυάζεται με ασφαλή άσκηση και μυϊκή ενδυνάμωση.

Ποιες μορφές άσκησης είναι συνήθως πιο φιλικές;

Ανάλογα με την αιτία και τις οδηγίες του γιατρού, μπορεί να είναι καλύτερα ανεκτές:

• Το περπάτημα σε επίπεδο έδαφος
• Το στατικό ποδήλατο
• Η κολύμβηση
• Η άσκηση στο νερό
• Οι ήπιες ασκήσεις ενδυνάμωσης

Αν μια δραστηριότητα προκαλεί έντονο πόνο κατά τη διάρκεια ή σημαντική επιδείνωση την επόμενη ημέρα, πιθανότατα χρειάζεται προσαρμογή.

Πότε χρειάζονται ενέσεις;

Σε επιλεγμένες περιπτώσεις μπορεί να χρησιμοποιηθούν ενέσεις κορτικοστεροειδών ή άλλες θεραπείες.

Η ένεση δεν είναι λύση για κάθε πόνο και δεν αντικαθιστά πάντα τη σωστή διάγνωση, τη φυσικοθεραπεία ή την αντιμετώπιση της υποκείμενης αιτίας.

Η απόφαση πρέπει να λαμβάνεται μετά από ιατρική εξέταση.

Πότε συζητείται χειρουργική επέμβαση;

Η χειρουργική θεραπεία μπορεί να εξεταστεί όταν:

• Υπάρχει σοβαρή φθορά της άρθρωσης
• Ο πόνος παραμένει έντονος παρά τη συντηρητική θεραπεία
• Η καθημερινή λειτουργικότητα έχει περιοριστεί σημαντικά
• Υπάρχει κάταγμα
• Υπάρχει σοβαρή βλάβη που δεν μπορεί να αντιμετωπιστεί διαφορετικά

Στην προχωρημένη οστεοαρθρίτιδα μπορεί να χρειαστεί αρθροπλαστική ισχίου, κατά την οποία η κατεστραμμένη άρθρωση αντικαθίσταται με τεχνητά υλικά.